Prezadas(os) Secretárias(os),
Reforçamos a obrigatoriedade do preenchimento completo das guias para autorização e faturamento, em especial ao campo da indicação médica.
O campo 23 de indicação clínica é de grande importância e é obrigatório. As informações devem ser mais detalhadas, principalmente se a realização de exame ou procedimento for bilateral, assim como a data da realização dos procedimentos nas guias, nos campos 36 (dados de execução, procedimentos e exames realizados), 56 (data de realização do procedimento em serie) e o campo 51 (carimbo e assinatura do médico executante), assim como o campo 67 da assinatura do beneficiário. Todos os campos obrigatórios devem ser preenchidos corretamente, sem rasuras e letra legível, pois essas informações são de extrema importância para evitarmos glosas:
- É de extrema importância preencher a data de validade do cartão do cliente, caso esteja vencido entrar em contato com o convênio para certificar-se que o atendimento poderá ser prestado
- O procedimento deve estar na guia correta, sendo a guia de consulta somente para consulta e a guia de SADT para outros procedimentos
- A guia deve ser preenchida com todos os dígitos que compõem o número do cartão e o nome completo do cliente
- Importante: em todas as guias deve constar assinatura do paciente, assinatura e carimbo do médico solicitante e executante, data do atendimento e data de realização do procedimento
- É necessário a apresentação dos dados do paciente (data de nascimento, nome da mãe, endereço completo, telefone, CPF e RG), caso haja alterações de dados favor encaminhar novo cadastro do beneficiário.
Ressaltamos a importância de anexar os pedidos médicos nas solicitações de autorizações de convênios externos, principalmente no convênio Amil.
Os casos que não estiverem de acordo serão devolvidos para a origem e somente serão faturados após a correção e devolução das mesmas ao setor de faturamento.
Com o preenchimento correto evitamos retrabalhos e glosas.
Para esclarecimento de dúvidas, ou auxílio para autorizações, encontra-se disponível o setor de Autorização de Convênio Externo no São Joaquim Hospital e Maternidade, com as colaboradoras Pâmela, Tatiane e Alessandra, através dos telefones: (16) 3711-7772 / (16) 3711-7774/ (16) 3711 -7613.
Colocamos as áreas de Auditoria de Enfermagem e setor Comercial à disposição para esclarecer as dúvidas através dos contatos: auditoria@sjh.com.br e comercial@sjh.com.br.
Atenciosamente,
São Joaquim Hospital e Maternidade.
